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军医肖湘生:中国医学影像学界的“福尔摩斯”

2019-02-11 19:16 来源:未知

  我国第一个影像学界博士、第二军医大学长征医院影像科教授、博士生导师,从医50多年来,在疾病诊断特别在肺癌诊断方面具有很深的造诣,将国内肺癌总的初诊正确率从70%左右提高到98.2%,被业内专家戏称为我国医学影像学界的“福尔摩斯”。

  几年前,上海一位大学教授发现肺部“长了个东西”,辗转几家大医院都没能确诊,最后找到了肖湘生。

  2003年秋,北京一位老将军被多家大医院诊断为肺癌,手术方案都确定了。后来,老将军的家属听说上海长征医院有个肖教授诊断肺癌有绝活。经过多方打听,终于在手术前一天,家属找到了肖湘生。肖教授诊断他患的不是肺癌而是肺结核,让他安心养病。

  慕名而来的病人越来越多。为满足患者的要求,解除他们的苦痛,早在10多年前,肖湘生在国内开设影像科门诊,专门接待全国各地前来求诊的各种病人。数十年来,肖湘生用他特有的“火眼金睛”,从纷繁复杂的生命体征中,发现肺癌的蛛丝马迹,挽救了数以万计患者的生命

  “能用自己的所学替病人解除痛苦,这是我最大的幸福。”肖湘生说:“每当我准确诊断一个病人,病人高兴地说声谢谢,我觉得那是对我最高的奖赏,非常开心和满足。”

  肖湘生经常对他的学生和年轻医生们说,影像科医师是干什么的?那就是诊断疾病的,诊断是治疗的前提,没有正确的诊断,就没有有效的治疗;诊断错了,治疗一错,后果不堪设想。所以,肖湘生要求他们对患者要明确四点:一是患者有没有生病;二是生的什么病,是炎症?肿瘤?良性还是恶性?必须准确无误;三是如果有病,那病到什么程度,即进行分期,假如是肿瘤,是早期还是晚期,以便于制定正确治疗方案;四是治疗后复查,帮助评价治疗效果;是否修改治疗方案。

  “诊断比治疗更重要,”这句话已成了肖湘生的“口头禅”。“我总希望国人能早点扭转‘治疗比诊断更重要’的错误观念。”肖湘生说:“作为医生,我们要让更多的病人,因为早期诊断而生存下来;要让更多的临床医生,依靠早期诊断将病人治愈。”

  肖湘生的一双“火眼金睛”,来自于他40多年来的临床实践和不懈努力,也源自他数十年对影像医学的无比热爱与坚守,还有他与生俱来的湖南人“霸蛮”之气质。

  1941年5月,肖湘生出生于湖南衡东县的一个僻远山村。17岁那年,他报名参军,后以优异的成绩考取医科大学,22岁大学毕业后,被分配到广州军区167医院从事放射诊断工作。

  报到时,才知道自己工作的医院是一所结核病医院。当时大部分年轻医师不安心,一是怕传染,二是觉得肺结核没什么学的。肖湘生看到有的战士得了肺结核,有的因为误诊,拖得很重,心里很不是滋味。为此,他暗下决心要当一个优秀的医生。在那个年代,医学书籍非常缺乏,肖湘生就把能找到几本有关“结核病学”的书籍几乎全部背记下来。接着,他又阅读了医院库存的几千份片子,他把典型的、非典型的、少见的结核病进行分类,对结核病的诊断,尤其对下叶肺结核、空洞性肺结核、支气管内膜结核等有了自己独到的见解。

  1978年恢复研究生考试后,肖湘生以优异的成绩考取了上海第一医学院,师从我国影像医学泰斗荣独山教授,主攻“肺癌早期诊断”。

  在我国,肺癌居恶性肿瘤发病率的首位。除恶性肿瘤外,良性肿瘤、炎症、结核等其他许多疾病也会在肺部形成结节或肿块,在X光片上形成阴影,要从各种结节中准确判断出恶性肿瘤并不是件容易事。

  “诊断疾病与侦探破案有许多相似之处。”肖湘生告诉记者:“就在读研究生期间,我从小说中的侦探人物福尔摩斯得到了启发。他能通过别人难以发觉的细节中找到案件的证据,从看似没有用的细枝末节中发现破绽。要达到福尔摩斯断案如神的程度,就必须历经千锤百炼,必须经过科学的训练和长期的积累。”

  为了炼就“火眼金睛”,在硕博连读的7年间,肖湘生常常一个人躲在实验室默默苦读、勤练。那段时间,他几乎把中山医院放射科X光片库当寝室,把几万份肺部阴影X光片进行归类统计、分析比较。他还把外科医生切下的含有肺癌的肺组织,制成标本与术前的X光片进行仔细对照,接着在片子上寻找可疑的征象,然后再到标本的对应部位进行对照,并切下制成病理切片,到显微镜下看是什么病理组织。就这样,他在显微镜下研究了近万张术前、术后的X光片,细细地与病理切片反复对照,将所有肺癌在X光片上的征象都熟记于心。现在,只要片子上有一点异样,他都能敏锐地捕捉到,并能基本判断出哪个是良性,哪个是恶性。

  不管是工作时间,还是业余时间,他一遍一遍地寻找小肺结节中有助于诊断的蛛丝马迹,一个一个地比较,一次一次地诊断……

  为了攻克肺癌等医学堡垒,肖湘生几乎付出了毕生的精力和智慧,取得了累累硕果。他在国际上首先建立了早期肺癌检出的最优方案;首次提出小叶间隔增生是肺癌分叶的主要因素;最早明确了空泡征的病理基础和它对早期腺癌和肺泡癌的诊断价值;在世界上首次明确了胸膜凹陷征的病理机制和分型,提出典型者对肺癌诊断有特异性;阐明了肺癌动态增强的分子生物学机制及其对良恶性结节的鉴别价值;最早报道MRI信号模式和点簇状高信号对肺癌组织类型的鉴别意义。

  从上世纪80年代兴起的介入治疗,以创伤小、效果好、治疗便捷等优点,备受医生和患者青睐,成为继内科、外科之后的三大临床技术。

  肖湘生虽然重点研究肺癌早期诊断,但有些患者来的时候已经到了晚期。晚期肺癌患者不能动手术,为了挽救病人的生命,肖湘生独辟蹊径,在影像科率先开设病床,专门收治介入治疗的病人,20多年来他为7000多名肺癌患者解除了痛苦。

  肖教授说,目前中晚期肺癌各种方法治疗都不尽人意,但这样的晚期肺癌患者经过介入治疗后,1年生存率可达到70 %-80%;3年生存率有30%-40%;5年生存率为10%-20%。有的病人经介入治疗能长期生存,上海的一位张先生,发现时已是晚期肺癌,经肖湘生介入治疗后,至今已有12年了,仍健在。(完)

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